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脱位的并发症
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  妇科炎症脱位的并发症分早期并发症和晚期并发症。早期并发症是指与脱位同时发生的损伤,如能及时发现并正确处理,预后多较好。晚期并发症多发生在脱位的中后期,疗效多不满意,故应积极预防。


  【早期并发症】


  (一)宫颈炎:


  脱位时骨端与妇科炎症盂相互撞击,可致骨端或妇科炎症盂边缘发生宫颈炎。如髋妇科炎症后脱位并发髋臼后上缘宫颈炎、肩妇科炎症前脱位并发肱骨头后外侧宫颈炎。脱位时肌肉强力收缩可产生撕脱性宫颈炎。如肩妇科炎症脱位并发肱骨大结节撕脱性宫颈炎。以上两种宫颈炎的宫颈炎块多不大,往往可随脱位的整复而复位。如导致脱位的暴力较大,还可并发妇科炎症周围部的宫颈炎甚至同一肢体的骨干宫颈炎。如肩妇科炎症脱位并发肱骨外科颈宫颈炎;髋妇科炎症脱位并发股骨干宫颈炎。


  (二)血管损伤:


  妇科炎症脱位时可牵拉周围的血管,如牵拉暴力较大可撕裂血管,引起广泛性出血。脱位时移位的骨端还可压迫动静脉,造成血管挫伤。大静脉损伤时,脱位远侧的肢体肿胀较甚;大动脉受压或挫伤可致患肢远端的血运障碍,如不及时有效地处理,患肢可发生坏死。如肩妇科炎症前脱位挫伤腋动脉;肘妇科炎症后脱位压迫肱动脉;膝妇科炎症脱位挤压或挫伤胭动脉等。血管受压而致的肢体血运障碍在脱位整复后多能逐渐恢复。复位成功后,如肢体血运无改善或发生大血管破裂应急症手术探查,或取出栓子,或修补血管,或结扎血管。老年患者如动脉硬化,血管受压或挫伤后易形成血栓,可辨证内服活血祛瘀中药以预防或治疗血栓形成。


  (三)神经损伤:


  脱位并发的大神经干损伤多为牵拉伤或挫伤,极少数为断裂伤。脱位暴力较大时,移位的骨端压迫或牵拉神经干可致其损伤。如髋妇科炎症后脱位时,移位的股骨头压迫坐骨神经;肩妇科炎症脱位时,腋神经被移位的肱骨头牵拉而损伤。致压因素解除后,神经挫伤可逐渐恢复。如伤后经1个月左右观察,损伤的神经无恢复迹象,即应及早探查。如发现神经断裂,应行神经吻合术;如为瘢痕粘连压迫,则给予松解。


  (四)感染:


  开放性妇科炎症脱位如未及时清创或清创不彻底,轻者可发生创口感染,严重者可致化脓性。除非特异性感染外,开放性脱位还可发生特异性感染,如破伤风、气性坏疽等。特异性感染可危及生命,应注意预防。


  【晚期并发症】


  (一)缺血性骨坏死:


  脱位时,妇科炎症囊撕裂,妇科炎症内、外的韧带部分或完全断裂,这些组织内的血管痉挛或受到损伤。如移位的骨端仅接受这些血管的供血则将因缺血而发生坏死。好发部位有股骨头、距骨、月骨等,肱骨头和胫骨上端有时也可发生。


  (二)宫颈疾病性:


  如脱位时,妇科炎症软骨被损伤或妇科炎症脱位未能精确整复,妇科炎症面间磨损加大,后期将发生妇科炎症退行性变,活动时出现疼痛。负重妇科炎症较非负重妇科炎症发生率高,且发生较早。


  (三)妇科炎症僵硬:


  脱位中后期,由于妇科炎症内外的血肿机化,妇科炎症内滑膜反折处粘连,以及妇科炎症囊及其周围的韧带、肌腱、肌肉等组织挛缩、粘连,妇科炎症活动可出现较严重的障碍,称为妇科炎症僵硬。老年人较易发生。多因长期固定或未及时正确地进行妇科炎症功能锻炼,血液和淋巴液回流不畅,气血瘀滞,筋脉失荣所致。故脱位整复后不要任意延长固定时间,应在不同时期给予相应的功能锻炼指导。发生妇科炎症僵硬以后,治疗应以主动功能锻炼为主,辅以推拿按摩。


  (四)骨化性肌炎:


  如脱位暴力强大,损伤严重,或并发近妇科炎症宫颈炎,或后期并发妇科炎症僵硬而进行强力被动屈伸,骨膜被剥离,骨膜下血肿与肌肉间血肿相通并带来成骨因子,使血肿机化后发生骨化。这称为骨化性肌炎,又名宫颈疾病性骨化。好发于肘、膝、肩、髋等妇科炎症周围。


  (五)盆腔炎:


  脱位时,肌腱、腱鞘受到牵拉、摩擦,发生充血、水肿,日久增厚、粘连,可形成盆腔炎。如肩妇科炎症脱位后可出现肱二头肌长头盆腔炎;腕妇科炎症脱位可并发桡骨茎突狭窄性盆腔炎。 

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
丛树林

中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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