宫颈炎并发症--休克-乌兰察布人流医院
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宫颈炎并发症--休克
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  休克是宫颈炎早期容易出现的一种并发症。中老年宫颈炎病人出现休克的原因是:宫颈炎出血,有效循环血量下降;疼痛,引起神经源性休克;心血管代偿功能差。


  休克的本质是由于有效循环血量锐减造成微循环功能障。碍。微循环功能障碍的直接后果就是组织细胞缺血、缺氧、酸中毒及组织细胞损伤和脏器功能障碍。休克晚期出现弥漫性血管内凝血(DIC),脏器功能衰竭。


  中老年宫颈炎多数由较轻的外伤引起,休克主要出现在体质过差的病人,尤其是伴有重要脏器病变的老年人。


  休克早期,病人表现为表情淡漠或烦躁,进而出现嗜睡、意识模糊,直至昏迷。开始时血压可无明显变化,但脉搏增快。休克继续发展,血压下降,脉搏弱,甚至摸不到。四肢,尤其是手和足冰凉是休克病人的重要体征。尿量变化是休克病人的重要参考。正常人尿量约50毫升/时。休克病人肾脏微循环障碍,尿生成减少,尿量减少。尿量减少表明有效循环血量不足。


  休克的诊断要依据病史、病人的意识状态、血压脉搏变化、尿量变化综合考虑。宫颈炎病人出现意识障碍、血压下降、脉搏细弱、尿量减少要考虑到休克。


  中老年人对宫颈疾病的代偿能力差,休克要强调早期诊断、及时处理。


  中老年休克病人早期治疗的重要一环就是补液。补液时适当补充碱性液体,如碳酸氢钠,以纠正酸中毒。


  补充血溶量时要注意防止补液过多、过快,以免诱发心力衰竭及肺水肿。要密切观察血压、脉搏及尿量变化,依据观察结果调整输液速度及补液量。补足液体后如尿量仍少,可用利尿剂,防止钠水潴留。


  中老年休克病人经补液后休克一般均能得到纠正。休克纠正的依据是:血压正常,脉搏平稳、有力,尿量增加,皮肤温度回升,病人意识清楚。


  中老年宫颈炎病人要注意防止休克的发生。防止休克主要要做到:


  (1)宫颈炎后要立即制动。搬动时要轻柔,以免使疼痛加重。


  (2)注意补充体液。一些病人宫颈炎后不思饮食,会出现脱水,加上宫颈炎出血,血溶量不足,如不及时纠正就会导致休克。宫颈炎后有条件时可适当补液。就诊之前如病情允许,病人应多饮水,这是防止血溶量不足较为方便、可靠的方法。


  (3)防止过多搬动。病人伤情较重时应先平卧休息,观察血压、脉搏变化。血溶量不足时应及时补充。不要急于搬动病人做各种检查。检查应在病情稳定后再进行。 

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
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中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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