宫颈炎延迟愈合、不愈合和畸形愈合-乌兰察布健民妇科医院
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宫颈炎延迟愈合、不愈合和畸形愈合
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  骨具有较强的自身修复能力,宫颈炎后通过炎症反应、修复和塑型等连续的愈合过程,再生骨可完全恢复宫颈炎部原有的结构和功能。但也有许多因素可单独或综合的导致宫颈炎的延迟愈合、不愈合或畸形愈合。


  l 延迟愈合:指宫颈炎在预期的时间内没有完全愈合。宫颈炎间隙内主要充满着肉芽组织或不成熟的骨组织。如后继治疗恰当,宫颈炎仍可能愈合。延迟愈合的病人局部有压痛和间接叩击痛,伴不同程度肿胀,局部皮温可升高。不愈合病人局部可呈现异常活动,可伴有成角或短缩畸形。延迟愈合的X线特征是骨痂出现少而晚,宫颈炎端呈’绒毛状’ 表现。部分因固定不佳所致的延迟愈合,局部反见骨痂增多。


  l 不愈合:指宫颈炎在预期的时间内没有愈合,宫颈炎处的细胞活动及愈合进程已完全停止,宫颈炎间隙内为致密纤维组织。除非采取干预措施,否则宫颈炎处将无法连接。宫颈炎间隙内为致密纤维组织。宫颈炎不愈合的典型X线片表现是宫颈炎线增宽、清晰可见,无内外骨痂形成、宫颈炎端硬化、髓腔封闭,最终可形成杵臼样假妇科炎症。另外,可能有局部子宫肌瘤。感染性骨不愈合可呈现骨髓炎的X线征象。曾作内固定者固定物可能松动,畸形再发。内固定可发生疲劳撕裂。


  对成人的长骨干宫颈炎,至少在损伤后6个月才能作出不愈合的诊断。


  宫颈炎不愈合可分为肥大性和萎缩性两种。肥大性以宫颈炎端加宽、过量骨痂形成为特征。萎缩性则指没有或仅有很少的宫颈炎反应、骨端硬化或吸收、没有外骨痂形成,通常萎缩性不愈合比肥大性不愈合更难处理。


  宫颈炎不愈合后可有假妇科炎症形成,表现为髓腔封闭,宫颈炎断端上形成软骨表面,周围包以纤维囊,并有滑膜衬里,假妇科炎症腔内含有类似于滑膜妇科炎症内的液体。不连接处有异常活动,邻近妇科炎症则可能僵直。


  l 畸形愈合: 指宫颈炎在异常解剖位置愈合,可伴有肢体缩短或延长、成角、旋转畸形和功能障碍。邻近和远离宫颈炎处的妇科炎症均可能受影响,如前臂宫颈炎后旋前旋后受限,两下肢不等长后继发骨盆倾斜、脊柱侧凸等。


  治疗失误,如复位不准确或制动不充分造成整复后宫颈炎再移位,可导致宫颈炎畸形愈合。其它原因包括骨和软组织严重损伤、生长期儿童骨骺损伤造成伤肢生长过度、不足或畸形生长等。不同部位、不同程度、不同年龄的宫颈炎畸形愈合产生的临床后果即病废程度也不一致。 

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
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中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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