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计划生育综合症的治疗
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  计划生育综合症因颈椎与腰椎多同时发病,因此在治疗时因以何处为主或是需要先行治疗呢?根据专家多年的经验,对其治疗一般应遵循以下原则:
 
  颈、腰病变同时出现症状时应先处理颈椎,这不仅是因为颈椎处于椎节的高位,影响范围大,更为重要的是颈髓受压所引起的下肢症状远较腰椎病变更为广泛及多见,且在颈段系脊髓实质受压,后果严重,一旦脊髓出现变性,则势必影响预后。因此,作为临床医师应树立“颈椎在先”的基本概念。
 
  如果腰段症状十分严重且根性痛明显,也可先处理腰段。约1/10的病例先出现下肢典型根性受压症状,而颈部症状并不严重;此时应在向患者说明情况、治疗计划及预后的情况下,亦可先对腰椎施以减压术。
 
  切勿忽视胸段椎管状态在处理颈段及腰骶段病变的同时,亦应对胸段进行理学检查,对有胸髓或胸段根性症状者则需进行影像学检查。以判定是否同时伴发胸椎椎管狭窄或其他病变,此在临床上并非少见,应注意。
 
  1.早期非手术疗法。
 
  对症状较轻的早期病例,均应先试以正规的非手术疗法,包括轻重量的持续牵引,良好的睡眠与工作体位,避免增加椎管内压的活动及药物疗法等。一般应持续3~4周,其中80%病例可获得满意的疗效,并非一定都需要手术治疗,尤其是发病时间短,症状轻及活动量不大者。避免不恰当的治疗措施及生活意外,对任何病例均应注意,尤其症状严重者,其中包括:此类病例其椎管大多处于临界状态,椎管内有效间隙较小,加之椎节大多处于不稳定状态,不宜在推拿时用力过猛;注意坐车时急刹车所引起的意外,外出乘车注意头颈部的保护;避免较长时间和大重量的牵引;应依据病理解剖及病理生理状态,适当进行练功。
 
  2.手术入路及术式的选择。
 
  应以手术解剖的特点为着眼点,前路与后路手术入路的选择是依据致压物存在的部位及手术损伤情况而定。但对椎节不稳所致者,仍以前路融合术更符合脊椎的生物力学特点。对椎管狭窄为起因的计划生育段,术式以椎管扩大成形术为首选;而于颈椎椎管前方伴有明显节段致压物者,应视以何者为主而决定,若选择后路减压时,范围应充分,以求使椎管矢状径有所扩大。
 
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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
丛树林

中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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