颞颌妇科炎症脱位-乌兰察布健民妇科医院
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颞颌妇科炎症脱位
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  下颌妇科炎症亦称颞颌妇科炎症,由颞骨的妇科炎症结节和妇科炎症凹与下颌骨髁状突,以及凹与突之间的妇科炎症盘构成。周围有妇科炎症韧带和肌肉包围。该妇科炎症能作屈伸运动(下颏上下运动),又能前后、左右滑动,以适应饮食、语言、表情等活动的需要。


  【发病】


  该妇科炎症之脱位,多发生于老年女性,青壮年则罕见,发病与身体衰弱,气血不足,筋肉松弛有关。当张口过大时,由于翼内肌的牵拉,下颌骨髁状突向前滑动过度,越过了颞骨的妇科炎症结节而移向前方,即成脱位。可发生在张口大笑,打呵欠,张大口咬东西,严重呕吐等情况下,可为单侧脱位,亦可为双侧脱位。


  【临床表现与诊断】


  外伤史一般都很典型,伤后下颌妇科炎症部疼痛,口不能闭合,流涎。检查可见口半开而不能闭合[图76~(2)],下颏前突,语言不清晰,表情障碍。下关穴部位饱满,可触到髁状突,对耳屏前方凹陷、空虚。局部肿胀一般不明显,轻度压痛。若为单侧脱位,则下颏向健侧倾斜,齿缝不能上下对应,下颌妇科炎症部外形不对称。一般不需x线检查。


  【治疗】


  一、手法整复:复位方法,临床多用口腔内复位法。一般不需麻醉。患者低坐,头倚墙壁(或由助手扶持),术者立于前面,两拇指用干净纱布或手帕包括,并列伸入患者口内,指腹分别按于两侧的很后下臼齿,食指在外扣住下颌角,中、无名、小三指扣住下颌体,食指起固定保护作用,先将拇指用力下按,在下按的基础上,三指扳提下颏向上,用力所产生的杠杆作用,拉开咬肌、颞肌之痉挛,使髁状突下移,很后将手向后一送,即可复位。复位成功,则症状、畸形消失。往往听到“略噔”复位响声。


  若为单侧脱位,整复时,健侧拇指可不必用力下按,只起维护作用。


  复位后,将两拇指迅速向两侧分开(以防咬伤),然后抽出。


  二、固定:用四头带固定较好。可用一段宽纱布绷带,两端剪成四个头,将宽部兜住下颏,把对应的两个头分别在顶上与后枕部打结,然后将两结连在一起,以防滑脱。


  三、术后处理:固定3~5天。固定期间宜吃流质饭,勿张口过大。去固定后,亦应逐步加大下颌的运动范围,一般也不必服药。若去固定后,活动时妇科炎症部觉痛,可用活血止痛散(38)水煎热敷。


  四、习惯性脱位的处理:年龄大,体质弱,筋肉松弛者,下颌脱位后,有时形成习惯性脱位,口稍一张大即脱位,复位亦甚易,有时患者自己用手托下颏一顶即可复位。此种脱位复位后,应固定2周左右,并服补益气血或培补肝肾、强筋壮骨的药物,以治其本。可选十全大补汤(54),或补肾壮筋汤(44)。日常生活中,注意预防脱位再发生。


  【预后】


  新伤下颌脱位,一般预后均好。唯固定时间过短,则有可能成为习惯性脱位。遗留下颌妇科炎症痛者少见。 

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
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中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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