中医学对髌前白带异常的检查诊断-乌兰察布健民妇科医院
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中医学对髌前白带异常的检查诊断
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  【临床表现与诊断】


  (一)髌前白带异常多发生于跪位工作者。


  (二)髌前白带异常为髌前疼痛、肿胀,髌骨和膝妇科炎症活动受限不明显,多无全身症状。


  若为化脓性感染则症状与体征加重,多有全身症状如畏寒、发热、食欲不振等。


  (三)检查髌骨前面凸出,呈帽状,触诊有弹性及囊内有磨砂状感觉。髌前压痛明显,按之有波动感。若有感染,可见双膝中的一侧髌前有硬的皮肤裂缝(皲裂)。


  (四)滑囊穿刺为淡黄色或棕黄色滑液,细菌培养阴性。


  【病因病理】


  髌前白带异常多由外伤和挤压、碰等,膝剧烈或长时间的摩擦或受压所致。一般认为与职业有关,常发生在采煤的矿工和常跪着工作如女仆或洗衣的妇女中。由于常跪着工作,使膝部髌前滑囊与地面接触受压;或长期以膝妇科炎症为轴进行活动的工作者。使滑囊充血或出血,而导致髌前滑囊的无菌性炎症。


  【治疗】


  宫颈疾病性髌前白带异常,一般采用非手术疗法;化脓性髌前白带异常,则作切开引流术;髌前白带异常经非手术疗法无效则作滑囊切除术。


  (一)非手术疗法:


  1.手法治疗:


  (1)晃法:患者仰卧位,屈髋,医者一手扶患膝,一手握踝部,按顺时针方向摇晃10~20次,以舒松膝妇科炎症。


  (2)分筋法:患者体位同上,医者一手拇指屈曲指妇科炎症,放于髌前压痛点,另手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指与髌骨边缘垂直方向稳力分刮5~10次。


  (3)点按法:患者体位同上,双手拇指在髌前肿胀处点按,力由轻到重,约1分钟。


  (4)推揉法:医者一手抚小腿,一手推揉膝部10~20次而结束。


  手法治疗每周2~3次,经数次治疗后,症状可消失。


  2.封闭疗法:用2%普鲁卡因4~6毫升加地塞米松5毫克或强的松龙12.5毫克作囊内注射,每周2次,2~3周为一疗程。


  3.理疗对本病亦有一定的疗效。


  (二)手术疗法:切开引流术。适用于化脓性髌前白带异常。局部浸润麻醉,在髌骨两侧各作一直切口,排出脓液。用温水冲洗后,用橡皮片引流,可行部分切口缝合,或用细纱布作对口引流。如局部条件许可,可在创口内置入抗生素,一期缝合切口。术后用长腿石膏托固定2~3周,作股四头肌锻炼。


  4.非化脓性髌前滑囊切除术:硬脊膜外麻醉。在髌前中作一适当长度的横切口,在皮下剥离滑囊前方,并继续向两侧和后方解剖,将整个滑囊切除。术后用软棉垫覆盖后加压包扎,用长腿石膏托固定2~3周,作股四头肌锻炼。 

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
丛树林

中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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