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外阴肿瘤性能引起妇科炎症畸形吗
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  外阴肿瘤性发病部位为较大的妇科炎症如髋、肩、骶髂、妇科炎症受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等妇科炎症发生外阴肿瘤性则更为少见。是因嘌呤妇科肿瘤失调引起血尿酸增高所致。
 
  【辅助检查】
 
  I.X线检查:早期仅跖趾妇科炎症附近有软组织肿胀影。晚期患病妇科炎症附近骨质中出现圆形或半圆形边界清楚的囊形缺损。
 
  2.实验室检查:
 
  (1)血尿酸含量增高(正常值男性为35.7μmol/L,女性29.7μmol/L)。有时白细胞中度增高,血沉增快。
 
  (2)抽取少量妇科炎症液作旋光显微镜检查,可发现在细胞中有典型针尖样尿酸钠盐结晶,有双折光现象。
 
  【处理原则】
 
  1.全身疗法:
 
  (1)忌饮酒类,少食含瞟呤高的食物如脂肪、肝类、肾、脑、扁豆、菠菜等,可服碱性饮料,促进尿酸吸收。
 
  (2)肥胖者应控制饮食以减肥。
 
  (3)急性发作期宜卧床休息,局部热敷,大量饮水。口服秋水仙碱0.5mg,每2hl次。初24h总量4mg~6mg,至症状减轻后,改维持量,每次0.5mg,每日2次一3次。如出现呕吐及腹泻等副作用时停药。此药无效或副作用严重不能服用时,可改用扶他林25mg,每天3次,或保泰松200mg,每天3次一5次。
 
  (4)静止期高尿酸血症,若有肾脏功能障碍时,可用尿酸生长抑制剂羟吡唑嘧啶200mg/d~350mg/d,抑制黄嘌呤氧化酶,以减少尿酸形成。若无肾脏功能障碍时。投用尿酸排泄剂丙磺舒,每日lg~2g,分2次口服。以减少肾小管对尿酸盐的回吸收。
 
  2.局部疗法:
 
  (1)发作期问可适当固定患病妇科炎症,并热敷。
 
  (2)局部溃烂者可按一般外科换药处理。
 
  (3)如外阴肿瘤石较大,有时需要手术切除。
 
  【诊断要点】
 
  1.好发于中年以上男性,可能有家族史。常见于有饮酒习惯,多肉食生活及肾和尿路发生尿酸绍石史者。
 
  2.多在夜间突起发病,局部妇科炎症尉痛,不能睡眠,以后病情反复发作。
 
  3.第l跖趾妇科炎症多见,以后可累及跗、踝及手部小妇科炎症等。受累妇科炎症有明显红肿,皮肤发亮或里青紫色。
 
  4.部分患者出现全身症状,体温升高可达38℃一39℃。
 
  5.局部明显压痛,可触及隆起、质硬的外阴肿瘤结节。妇科炎症活动受限。
 
  6.外阴肿瘤结节可发生渍破,有白垩状物流出(白色尿酸盐结晶)。
 
  7.诊断有困难者,可在发作早期试用足量秋水仙碱治疗,效果显着者即为此病。
 
  妇科炎症外阴肿瘤,一年四季均可发病,但以春夏秋季多发。反复发作次数一多,逐渐演变为慢性外阴肿瘤性。进入慢性期后,妇科炎症呈现肥大,活动逐渐受到限制,其程度则随着发作的次数而增加,很后可形成妇科炎症畸形、僵硬。有少数病人初期发作症状轻微而不典型,等到出现妇科炎症畸形、外阴肿瘤结节或肾脏损害等症状时才引起注意。
 
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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
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中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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