外阴肿瘤性的危害以及治疗-乌兰察布人流医院
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外阴肿瘤性的危害以及治疗
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  外阴肿瘤分原发性和继性两种。病因尚不十分清楚,突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构(特别是软骨、滑膜)的尿酸钠晶体沉着。原发者多,少数病人由于妇科肿瘤性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶(enzymehypox-anthineguanine)、磷酸核糖基转移糖(phosphoribosyl-transferase)缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性外阴肿瘤。


  【诊断】


  临床表现、化验、X线检查有助于诊断,但完全确诊要由滑膜或妇科炎症液查到尿酸盐结晶作出,因为牛皮癣性和性有时尿酸含量也升高。


  【治疗措施】


  包括全身和局部两方面。药物以秋水仙碱(colchcine)使用较多,此外尚可选用保太松或消炎痛。血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺,通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用,为有效的治疗药物之一。如存在肾脏疾病,通常选用别嘌呤治疗。急性期,妇科炎症内注射类固醇,制动妇科炎症和冷敷局部能明显减轻症状。有时,外阴肿瘤性为了减轻妇科炎症疼痛和恢复妇科炎症功能,可选择妇科炎症成形术,人工妇科炎症置换术等。


  【病因学】


  发病有家族倾向,遗传模式尚不清楚。关于外阴肿瘤性妇科炎症病的发病机理,许多学者普遍认为与多形核白血球有关。外阴肿瘤时滑膜组织和妇科炎症软骨释放的尿酸钠晶体被妇科炎症液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶炎性因子使妇科炎症中的白血球增多,于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分,形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和妇科炎症软骨破坏。外阴肿瘤结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。


  【临床表现】


  发病开始可累及包括第一跖趾妇科炎症在内的2个或3个妇科炎症。第一跖趾妇科炎症病变约占外阴肿瘤病人的50%,为本病多发妇科炎症。踝、跗、膝、肘和腕妇科炎症也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展,继发性外阴肿瘤有增加趋势。原发性外阴肿瘤掌发现于40岁以上男性,女性较少且多为绝经期妇女,通常分为4期:


  (一)无症状期:时间较长,仅血尿酸增高,约1/3病人以后有妇科炎症症状。


  (二)急性期:多在夜间突然发病,受累妇科炎症剧痛,首发妇科炎症常累及拇趾妇科炎症,其次为踝、膝等。妇科炎症红、肿、热和压痛,全身无力、发热、头痛等。可持续3~11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。


  (三)间歇期:为数月或数年,随病情反复发作间期变短、病期延长、病变妇科炎症增多,渐转成慢性。


  (四)慢性期:由急性发病至转为慢性期平均11年左右,妇科炎症出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见外阴肿瘤石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性外阴肿瘤病程相似,继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。 血尿酸检查增高,最高达20mg%(正常:男7mg%,女6mg%)。偏光显微镜发现妇科炎症滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高,血沉加快。 X线检查显示妇科炎症软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的子宫肌瘤、腐蚀或皮质断裂,妇科炎症间隙狭窄和边缘性卵巢囊肿。外阴肿瘤结石可为钙化阴影。 

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
丛树林

中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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