尺骨下1/3宫颈炎合并下尺桡妇科炎症脱位-乌兰察布健民妇科医院
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尺骨下1/3宫颈炎合并下尺桡妇科炎症脱位
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  【概述】


  1929年法国人称为反孟氏宫颈炎。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤,此后即称为盖氏宫颈炎。这种损伤的发生率较孟氏宫颈炎高6倍。


  【治疗措施】


  闭合复位比较容易。但因肌肉收缩,维持复位的位置却较困难。由于旋前方肌、胧桡肌、伸拇长肌与外展拇长肌收缩使宫颈炎远端发生重叠移位,并向尺侧靠拢,因此闭合复位成功率不高。治疗结果很不理想。因此应采取切开复位内固定方法。桡骨宫颈炎应做到解剖复位,坚强的内固定,使用加压钢板置于桡骨掌面。术后短臂石膏前后托,前臂旋转中立制动4~6周。去制动后进行功能锻炼。 陈旧性盖氏宫颈炎。如桡骨已经愈合,只有轻度畸形,但有前臂旋转受限及疼痛症状时,应做尺骨头切除术,可改进旋转功能和减轻症状。畸形严重者,必须矫正畸形,以钢板螺丝钉固定的同时植骨。如内固定十分牢固,可同时行尺骨头切除术,否则待桡骨宫颈炎愈合后,再做尺骨头切除术。术后不做外固定,尺早开始做前臂放置功能练习。


  【发病机理】


  直接外力,如打击伤或机器绞伤等。间接外力,摔倒手撑地,均可造成这种宫颈炎。可分为以下3种类型。


  (一)桡骨远端青枝宫颈炎合并尺骨小头骨骺分离:均发生于儿童。此型损伤轻,易于复位。


  (二)桡骨下1/3宫颈炎:多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡妇科炎症脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时,桡骨远端向背侧移位,旋后位致伤者,则向掌侧移位。临床上后者多见。此型损伤较重。下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤,尺骨茎突宫颈炎。


  (三)桡骨远端下1/3宫颈炎:下尺桡妇科炎症脱位并合并尺桡骨干宫颈炎或尺桡骨外伤性弯曲 多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。除下尺桡韧带、三角软骨损伤外,骨间膜损伤亦较重。


  【临床表现】


  移位不明显者,仅有疼痛、肿胀及压痛,前臂旋转活动受限。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡妇科炎症压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形宫颈炎,多无严重粉碎。如桡骨宫颈炎移位明显,下尺桡妇科炎症将完全脱位。在前后位X线摄片上,桡骨短缩,远侧尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨靠拢。侧位片上,桡骨头向掌侧成角,尺骨头向背侧突出。

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汤逢辰
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1956年毕业于中央大学医学院(南京铁...[详细]

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丛树林
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中共党员,副主任医师,原解放军205医院...[详细]

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